Отдельную большую группу риска составляют лица, занимающиеся коммерческим сексом. Рост заболеваемости ИППП и ВИЧ в России во многом связывают с изменением норм сексуального поведения, развитием рынка интимных услуг и формированием поведенческих форм, рискованных в отношении ИППП [10, 12, 17, 23, 35, 38]. Проституция, сексуальный бизнес стали сегодня способом выживания для многих женщин, имеющих другие профессии. Нет точных данных о числе проституток в России. В то же время их количество только по Москве оценивается в 30-70 тыс. За этой социальной группой повышенного риска прочно укоренилось клеймо разносчиков инфекций, в том числе ИППП. Анализируя этот контингент, необходимо учитывать ряд параметров: потребление алкоголя и наркотиков; возраст начала половой жизни; насилие (сексуальное, физическое, психологическое); внимание к своему здоровью; сексуальные контакты во время болезни, во время менструаций; использование средств профилактики. Семья, установки, полученные ребенком в процессе становления личности и воспитания, оказывают большое влияние на формирование его психики и на модели его поведения, подчас способствуя заражению ИППП.
Сравнительный анализ особенностей воспитания, микросоциального окружения и сексуального поведения женщин, больных венерическими заболеваниями, позволил выявить, что у них отмечено раннее начало регулярных сексуальных отношений, промискуитетные половые связи, групповой секс, постоянное употребление алкоголя и наркотиков, венерические заболевания в анамнезе [12, 39, 40]. Подобный стереотип сексуального поведения обычно является следствием воспитания ребенка в деформированной и деструктивной семье, способствующего его социальной дезадаптации, а также влияния микросоциального окружения, т.е. наличия среди друзей лиц с рискованным сексуальным поведением, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками и переболевших венерическими заболеваниями.
Так, анкетирование проституток выявило, что у 34% из них один из родителей, а у 7% - оба злоупотребляли алкоголем. О жестоком обращении в семье сообщили 62%. Более чем для половины был характерен ранний возраст сексуального дебюта - от 12 до 16 лет. Мотив первого сексуального контакта у 24% был связан с изнасилованием. 74% секс-работниц подвергались побоям во время работы. Следует отметить, что 56% респонденток подвергались изнасилованию еще до начала работы в секс-бизнесе. Большинство опрошенных указали на регулярное употребление алкогольных напитков. 32% употребляли алкоголь ежедневно. Более половины респонденток указали на прием наркотиков; систематически их употребляли 13%. Только 36% отказывались работать в период заражения ИППП. Практически все обследованные использовали презервативы, но нерегулярно, в среднем в 7 контактах из 10. Многие из них, зная о последствиях незащищенного сексуального контакта, все же соглашались на него за дополнительную плату. Больше половины проституток работали во время менструаций. Женщины, часто употребляющие алкоголь, пользовались меньшим количеством средств профилактики заражения ИППП и ВИЧ [22].
Работа в секс-бизнесе связана со множеством факторов, влияющих на инфицирование ИППП, включая ВИЧ, в частности - с большим количеством сексуальных партнеров, нерегулярным использованием средств профилактики, сексуальным насилием, работой во время менструаций, употреблением алкоголя и наркотиков, работой во время заболевания ИППП [10, 17, 39]. Так, из 146 опрошенных работниц секс-бизнеса в Москве 50,7% женщин перенесли в прошлом ИППП, а 35% лечились по поводу сифилиса или гонореи [38].
Анализ взаимосвязей личностных особенностей и моделей поведения, повышающих риск заражения ИППП, а также особенностей детского опыта женщин, занимающихся проституцией, показал, что в этой выборке существует группа "двойного риска": женщины, которые работают, даже когда они больны тем или иным ИППП. Те женщины, которые имели наиболее значительный опыт сексуального, физического и психологического насилия, оказывались впоследствии более импульсивными, склонными к риску. Такой важный фактор в распространении ИППП, как неиспользование профилактических средств, тесно связан с другим вариантом рискованного в отношении заражения ИППП поведения, а именно - работой во время менструаций.